международный медицинский портал - новости медицины в медицине, лечение, болезни, народные методы и лекарства    




Разделы сайта

Поиск по сайту
Пользовательского поиска



Главная > Статьи > Медицина > Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела и др.): симптомы, диагностика, лечение

Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела и др.): симптомы, диагностика, лечение

статья | 13.08.2010 17:07

Само определение киста происходит от греческого слова kystis - что означает пузырь. Точнее кисту яичника назвать довольно трудно. Киста яичника являет собой патологическую пустоту в организме, заполненную жидким содержимым.

Стенка кисты состоит из маленького слоя клеток, которые продуцируют жидкость, и киста становится больше. Киста яичника  является доброкачественным новообразованием в организме, врач наблюдает за ней, и, если киста не оказывает никакого давления на иные органы, ее не беспокоят.

Если опасность влияния кисты яичника на здоровые органы остается, проводится пункция или назначается хирургическое вмешательство.   Киста яичника  бывает врожденной (к примеру, дермоидная киста), но большинство из них появляется на протяжении жизни.

Содержимое кисты формируется двумя способами: либо при закупорке выводного протока желез и скоплении секрета, либо при формировании жидкостью ранее не существовавшей полости. Кисту яичника необходимо удалять по следующим причинам : 1) кисты часто инфицируются; 2) изредка становятся злокачественными, как правило кисты яичников . 3) кисты самостоятельно не пропадают, наоборот, как правило увеличиваются в размерах; Признаки кисты яичника Кистозному изменению может подвергнуться практически любая ткань организма. Кисты яичника не бывают больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а скопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные зачастую не предъявляют, менструальный цикл не изменен.

Так что клинические выявления кист яичников минимальны – они могут сводиться к болевым ощущениям внизу живота в середине цикла или во время месячных.

Изредка эти болевые ощущения иррадиируют в паховую область или бедро по его передней поверхности. Классификация кистозных изменений: Очень часто встречается киста яичника , киста молочной железы , киста печени .

Исходя из механизма патогенеза отличаем следующие виды кисты: • Рамолиционная киста – появляется при омертвении участка ткани или органа.

После омертвения участка ткани или органа в живом организме, он отделяется от живых тканей оболочкой из соединительной ткани (это и есть будущая оболочка кисты ), сама же атрофированная ткань, подвергается распаду под действием ферментов и со временем перерождается в полужидкое состояние.

Рамолиционные кисты появляются на месте очагов воспаления и некрозе тканей в головном мозге, в костях. • Травматическая киста – появляется по причине травмы мягких тканей организма.

Как правило, такие виды кист появляются в поджелудочной железе, печени, кистях рук. • Паразитарная киста – являет собой собой окруженное оболочкой тело паразита.

Новообразование паразитарных кист присуще для таких заболеваний как Эхинококкоз, Цистицеркоз. • Дизонтогенетическая киста – это врожденные кисты, которые появляются при изменении процессов формирования органов и тканей на ранних этапах формирования человеческого организма.

Врожденные кисты могут иметь ткани эмбрионального происхождения, зачатки различных органов (волосы, зубы). • Ретенционная киста – эти виды кисты, обычно образуются в железистых органах и тканях благодаря закупорке выводящего протока железы.

После закупорки выводного протока железа продолжает производить секрет, который скапливается в выводном канале постепенно увеличивая его до определенных размеров. Так формируются} кисты в молочных и слюнных железах.

Киста яичника – доброкачественное новообразование яичника, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая наполнена жидким содержимым. Киста яичника очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет.

Новообразований может быть как одно - киста яичника , так и несколько - кистома яичника . Кистома как правило носит доброкачественный характер, но может выявиться и раком. Кистомы яичника необходимо удалять хирургически.

  Классификация кист яичника: • киста желтого тела  • фолликулярная киста яичника  • параовариальная киста яичника  • эндометриоидная киста яичника  • серозная киста яичника  • муцинозная киста яичника• дермоидная киста яичника Киста желтого тела отмечается достаточно редко у женщин 17-55 лет.

Она являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны.

Причина появления заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул увеличивается и наполняется жидкостью.

Фолликулярная киста яичника и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования– гормональный дисбаланс.

Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости. Параовариальная киста яичника образовывается из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью.

Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс. Киста желтого тела Кисты желтого тела появляются, как правило, у больных с установившимся двухфазным менструальным циклом. По организации они очень схожи с нормальным желтым телом яичника, имеют складчатую внутреннюю поверхность желтого цвета. Состав их может быть или темно-желтым прозрачным, или геморрагическим.

Стенка кисты по своему строению представлена клетками желтого тела и фиброзной ткани, которая выстилает кисту внутри.

Кисты желтого тела можно причислить к дисгормональным заболеваниям, развивающимся на фоне нестандартной продукции гонадотропных гормонов во второй половине менструального цикла.

Но все-таки они могут сформироваться и на фоне воспалительного процесса в яичниках, когда затрудняется отток жидкости из центральной части желтого тела в связи с нарушением функции кровеносной и лимфатической систем. Размеры этих кист как правило маленькие - до 5 см в диаметре.

Клетки кист желтого тела , как и клетки фолликулярных кист, производят женские половые гормоны.

Главный секрет желтого тела - прогестерон, поэтому кисты желтого тела , в отличие от фолликулярных кист, приводят к нарушениям менструального цикла за счет продления эффектов прогестерона. Иногда кисты желтого тела могут провоцировать маточные кровотечения за счет неравномерного отторжения эндометрия.

  Киста желтого тела диагностируется на ультразвуковом исследовании на ранних сроках беременности (как анэхогенное однородное новообразование круглой формы с четкими ровными контурами). Диаметр может быть до 40-50 мм, а изредка и 60-90 мм.   Как правило после 14-16 недель киста подвержена обратному развитию, потом что гормональную функцию берет на себя плацента.   Как правило киста желтого тела не представляет для будущей мамы никакой угрозы, скорее даже наоборот - отсутствие кисты с ранних сроков беременности может являться неблагоприятным симптомом (угроза прерывания беременности по причине гормональной недостаточности.

  Главными клиническими признаками функциональных кист желтого тела яичников является нарушение менструального цикла, чаще в форме задержки менструаций. Могут возникнуть жалобы на боли в нижних отделах живота на стороне локализации образования разной интенсивности.   Причина появления кисты желтого тела заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела.

Вместо этого фолликул увеличивается и заполняется жидкостью.   В случаях диагностирования кисты докторская тактика носит выжидательный характер. В эмбриональном или неонатальном периоде жизни девочки, в нечастых случаях высокого риска гипоплазии легкого, вследствие сдавливания его опухолью, нужно производить аспирацию содержимого кисты под контролем ультразвукового исследования. Симптомы кисты яичника Фолликулярная киста и киста желтого тела может никак себя не проявлять и быть обнаружена при ультразвуковом исследование или, но редко , при осмотре врачем.

Главными симптомами функциональной кисты яичника могут быть:  • нарушение менструального цикла (бывает при фолликулярной кисте) в виде длительных и обильных менструаций и маточных кровотечений  • боль внизу живота  • воспалительный процесс в области придатков Фолликулярная киста яичника располагается спереди или сбоку матки, обычно не превышает 10 см.

в размерах, при пальпации слабоболезненная. Параовариальная киста яичника может развиваться бессимптомно, женщина может не испытывать никаких болезненных или негативных ощущений, менструальный цикл не изменяется. Однако, если киста довольно больших размеров, то появляются следующие признаки: • частые позывы к мочеиспусканию (при сдавливании мочевого пузыря)  • боль внизу живота  • симптом “острого живота” (в случае перекрута ножки кисты)  Симптомы и течение кисты яичника . Образование не бывает больших размеров; жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен.

При перекруте или кровоизлиянии кист возникают симптомы “острого живота” (см. Апоплексия яичника).

Осложнения кисты яичника Последствия и осложнения при кистозном изменении яичников  Многие женщины боятся хирургического вмешательства, тем самым подвергая себя большой опасности:  При диагностировании кисты яичника женщине необходимо пройти необходимое обследования и курс лечения (при функциональных кистах) или удалить новообразование хирургически.

Без должного лечения возможны различные осложнения, требующие незамедлительного оперативного вмешательства:  Перекрут ножки кисты приводит к нарушению кровообращения кисты, развитию ее некроза и воспалению брюшины (перитонит). Симптомы такого осложнения: резкая боль внизу живота, рвота, тошнота, высокая температура тела.

  Нагноение кисты выявляется в виде болей внизу живота и высокой температуры тела.  Вероятно нагноение кисты или разрыв ее капсулы Разрыв капсулы кисты бывает довольно редко. Главные симптомы: резкие острые боли в животе, шок, внутреннее кровотечение. Любая киста, каково бы не было ее происхождение (кроме функциональных кист), может превратиться в злокачественную опухоль Такие состояния требуют скорейшей госпитализации и проведения операции, а это уже будет иметь более серьезные последствия, чем плановое хирургическое лечение кисты .

  Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты.

При этом возникают следующие симптомы: интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение повышение температуры тела до 38-39С тошнота или рвота, не приносящая облегчения учащенное сердцебиение (тахикардия) напряжение передней брюшной стенки Диагностика кисты яичника  Для диагностики кисты яичника применяются следующие методы: Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки УЗИ – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125) Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников.

Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления Тест на беременность, для исключения внематочной беременности. Лечение кисты яичника Лечение кисты яичника необходимо верно подобрать, для чего нужно учитывать как этиологию и форму болезни, так и индивидуальные особенности организма.

Для того, чтобы назначить более результативное лечение, профессиональный врач, во-первых, обращается к способам исследования пациента, к которым, кроме осмотра и анализа жалоб, относят и лабораторную диагностику.

При помощи ультразвукового исследования и лапароскопии  врач получает все необходимые данные для назначения адекватного данному случаю лечения кисты яичника .

Кисты яичника, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для лечения применяют оральные контрацептивы , назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты .

Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль яичника не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство.

  Если же речь идет о иных видах новообразований кроме кист – показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований. Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.   Если врачом было назначено именно удаление кисты яичника, не стоит его опасаться или избегать, подвергая себя опасности формирования гнойных форм кисты, усложненного течения (перекрут ножки кисты, разрыв капсулы), онкологических болезней и других серьезных последствий.

Медицина 7 гуру При неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов.

Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Жировая ткань является депо андрогенов, нарушающее метаболизм гормонов. Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка.

В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований:  • УЗИ с использованием влагалищного датчика  • осмотр гинеколога  • лапароскопия  Лечение функциональных кист - кисты желтого тела и фолликулярной кисты Лечение функциональной кисты яичника проводится оральными контрацептивами, которые прописываются только индивидуально.

При правильно подобранном лекарстве новообразование рассасывается на протяжении трех месяцев, если за это время никаких нарушений не произошло, то кисту яичника удаляют хирургически. Киста яичника и лапароскопия Все остальные кисты подлежат хирургическому лечению . Самой распространенной операцией является лапароскопия, позволяющая благодаря многократному увеличению и применению специальных инструментов удалять только кисту, при этом минимально травмируя здоровые ткани.

После данной операции не остается послеоперационного рубца (операция выполняется через небольшой надрез), а реабилитационный период более короткий, по сравнению с иными видами хирургических вмешательств. Принимая во внимание, что лапароскопия - органосохраняющая операция, после нее больная может забеременеть и родить.  Консервативное наблюдение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста. Во всех остальных случаях - лечение оперативное.

Лапароскопические вмешательства при кистах яичников являются «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождаются минимальной травмой брюшной стенки и не приводят к образованию спаек в области малого таза.

Показаниями к оперативному лечению являются: любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной, или противовоспалительной терапии, опухоль или киста, которые появились в период менопаузы, развитие осложнений, таких, как, «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты, а также подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой операции решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время вмешательства — цистэктомия (вылущивание кисты, неизмененная ткань яичника остается интактной), резекция части яичника, овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения).

Длительность операции составляет от 15 до 40 минут. При доброкачественной гистологии кисты операция заканчивается. Если есть подозрение на злокачественность, объем оперативного вмешательства расширяется – от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также выполняется лапароскопическим доступом.

Особенностью техники проводимых оперативных вмешательств является: минимальное использование электрохирургии для иссечения кисты (не вызывает ожога ткани яичника, тем самым не нарушается в дальнейшем его функция), работа 2-х мм инструментами (уменьшает травму тканей), использование современных противоспаечных гелей производства США (снижение риска образования спаек) и полная санация всех заболеваний органов малого таза во время операции.

Врач должен стремиться выполнить выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и сохраняется способность к деторождению.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (большие размеры кисты) не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его целиком.

Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка.

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 6 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев, далее – 1 раз в полгода. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3 – 6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников.

После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно.

Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции. Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 – 2 месяца – возврат к обычной физической активности. Беременность разрешается через 2 – 3 месяцев после операции.

Диета после операции: На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

Вопросы -ответы по теме: Киста яичника Нужно ли при планировании беременности вместе с кистой удалять весь яичник? Нет, удаляется только сама киста. Можно ли узнать до операции, является ли киста злокачественным образованием? К сожалению, нет.

Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ – исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

Как самочувствие пациентки после лапароскопии и нужно ли дополнительное лечение? Операция переносится пациентками легко, т.к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов.

При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации. Когда после лапароскопии можно мыться? Принимать душ можно после снятия швов (5 – 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки. Обязательно ли принимать гормональные препараты после операции на кисте яичника? Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 – 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения.

Источник: www.7gy.ru



Рассказать в соц сетях:




Вверх страницы


Обратная связь


Разделы медицины